Aykut SARITAŞ Bilgi Paylaşım Sitesi !
Anal fistül, bağırsağın ucu ile anüsün yakınındaki cilt arasında gelişen (kakanın vücudu terk ettiği) küçük bir tüneldir.
Genellikle anüs yakınında, yakındaki dokuda irin (apse) toplanmasına neden olan bir enfeksiyonun sonucudur. İrin boşaldığında, arkasında küçük bir kanal bırakabilir.
Anal fistül, rahatsızlık ve cilt tahrişi gibi hoş olmayan semptomlara neden olur ve genellikle kendi başlarına iyileşmez. Çoğu durumda cerrahi önerilir.
Anal fistül belirtileri nelerdir?
Anorektal ağrı, şişme, perianal selülit (cildin kızarıklığı) ve ateş, apselerin en sık görülen semptomlarıdır. Bazen, rektal kanama veya idrar akımını başlatmada sorun veya ağrılı idrara çıkma gibi idrar semptomları olabilir.
Fistülü olan hastalarda genellikle daha önce boşaltılmış bir anal apse öyküsü vardır. Anorektal ağrı, perianal deriden drenaj, perianal deride tahriş ve bazen rektal kanama, anisteki fistül belirtileri gösterebilir.
- Makatta ve çevresinde ağrı, şişkinlik
- Makatta kaşıntı ve yanma
- Oturmakta güçlük
- Makatta kızarıklık
- Makattan dolgunluk hissi
- Makat çevresinde kötü kokulu ve ya kanlı akıntı
- İç çamaşırda kirlenme
- Ateş
- Ağrılı idrar yapma
- Kabızlık
Anal fistüllerin nedenleri?
Anal fistüllerin çoğu anal apse sonrası gelişir. İrin boşaldıktan sonra apse düzgün bir şekilde iyileşmezse ortaya çıkabilir.
Anal apsesi olan her iki ile dört kişiden birinde fistül geliştireceği tahmin edilmektedir.
Anal fistüllerin daha az yaygın nedenleri arasında
- Crohn hastalığı – sindirim sisteminin iltihaplandığı uzun süreli bir durum
- Divertikülit – kalın bağırsağın (kolon) yanından dışarı çıkabilen küçük torbaların enfeksiyonu
- Hidradenitis suppurativa – apse ve skarlaşmaya neden olan uzun süreli bir cilt rahatsızlığı
- Tüberküloz (TB) veya HIV ile enfeksiyon
- Anüs yakınında bir ameliyat komplikasyonu
Anal fistül çeşitleri nelerdir?
Anal fistül genellikle
- Basit veya karmaşık – tek bir fistül yolu veya ara bağlantıların olup olmadığına bağlı olarak
- Düşük veya yüksek – konumuna ve sfinkter kaslarına ne kadar yakın olduğuna bağlı olarak
- Sfinkter kasları, anusu açan ve kapatan iki kas halkasıdır. İç ve dış sfinkter kasları olarak bilinirler.
En yaygın anal fistül türleri
- İntersfinkterik fistül – fistül yolu (kanal) iç sfinkteri geçer ve anüsün yanındaki cildin yüzeyinde açılır.
- Transsfinkterik fistül – fistül yolu hem iç hem de dış sfinkterlerden geçer ve anüsün yanındaki cildin yüzeyinde açılır.
Diğer anal fistül kutuları
- Kolonun farklı bir kısmından başlayın (kalın bağırsak)
- Fistül anüsün yanında açılmaması için farklı bir yönde uzatın
- Anüsün her iki tarafında iki açık uçlu, at nalı şeklinde gelişir
Fistül Tedavi Yöntemleri
Anal fistüllerde kendi kendine iyileşme gibi bir durum söz konusu değilidr. Bu düşünce ancak hastaya zaman kaybettirip durumun kötüleşmesine yol açacaktır. Ayrıca ilerlemiş fistül oluşumunun o bölgede cilt kanserini tetiklediği de ileri sürülmektedir.
Anal fistülün tedavisi için mutlaka müdahale gerekmektedir bu müdahale cerrahi yada lasar ile yapılabilmektedir. Antibiyotik tedavisi ancak destek amaçlı kullanılabilir, iyileştirici etkisi yoktur.
